乳幼児医療費助成申請書
- 更新日
申請書の名前
子育て支援医療費助成申請書(様式第4号1)
申請書の内容
子育て支援医療費助成を受けるための申請書
該当条文等
清里町子育て支援医療費の助成に関する条例
関係ページ
申請対象
いずれかの医療保険に加入し、満18歳を迎えた最初の3月31日までのお子さんを監護している父母等の町民
受付期間
随時
受付時間
午前8時15分～午後5時
対応窓口
- 役場1階町民課町民生活グループ
- 電話：0152-25-3577
メールアドレス：g-chomin@town.kiyosato.hokkaido.jp
添付書類
病院等発行の領収書、受給者証、預金通帳(または銀行名と口座番号のメモ)
備考
- 押印不要
- 乳幼児医療費助成申請書(様式第4号)の追記様式
ダウンロード
- お問い合わせ
-
町民課/町民生活グループ
〒099-4492
北海道斜里郡清里町羽衣町13番地
電話：0152-25-2157
FAX：0152-25-3571
